martes, 9 de octubre de 2012

lesiones de la cavidad oral

Cavidad Bocal



 Anatomía de la cavidad oral; el dibujo muestra el labio, el paladar duro, el paladar blando, el trígono retromolar, los dos tercios delanteros de la lengua, la encía, la mucosa bucal y el piso de la boca. También se muestran los dientes, la úvula y la amígdala.



De la cavidad bucal

Es absolutamente esencial en presencia de síntomas procedente de la
cavidad bucal, si se observa cualquier lesión o si hay ganglio
cervicales infartados.
El dedo que palpa ha de protegerse mediante un dental de goma o un
guante. El suelo de la boca se palpa con las dos manos. La zona
submaxilar se ha de palpar cuidadosamente de igual forma.
La mucosa bucal se explora entre el índice y el pulgar.









 Cáncer de boca

El cáncer de boca es un término general en medicina para cualquier crecimiento maligno localizado en la boca. Puede aparecer como una lesión primaria del mismo tejido de la cavidad oral, o por metástasis de un sitio de origen distante, o bien por extensión de estructuras anatómicas vecinas, tales como la cavidad nasal o el seno maxilar.

El cáncer de boca por lo general está localizado en el tejido de los labios o de la lengua, aunque puede aparecer en el piso de la boca, el revestimiento de las mejillas, las encías o el paladar o techo de la boca.


Factores que predisponen a cáncer de la boca:

Tabaquismo


Por razón de que todos los tipos de cáncer son enfermedades que alteran el ADN celular, son células cuyos oncogenes han sido activados por razón de una mutación en el ADN. Por ello, ciertos hábitos, como el tabaquismo  que está asociado a cerca del 75% de los cánceres de la boca causa una crónica irritación de las membranas mucosas de la boca, tanto el humo como el calor emanado de un cigarrillo, cigarros y pipas.  El tabaco es un polvo contaminador contiene más de 19 carcinógenos conocidos, y la combustión de éstos y sus productos secundarios, es el principal modo de acción. El masticar o inhalar tabaco causa irritación por contacto directo con las membranas mucosas.

Alcoholismo


El consumo de licor es otra actividad que le acompaña un alto riesgo de cáncer de boca. Existe un fuerte efecto sinérgico sobre el cáncer de boca cuando el individuo es un gran fumador y alcohólico. Su riesgo está aumentado

 


Virus del papiloma humano
El VPH (virus del papiloma humano), en especial las cepas 16 y 18existen más de 100 variedadeses uno de los factores de riesgo y agentes causales independientes de cáncer de boca. El VPH 16 y 18 son el mismo virus que causa la gran mayoría de cáncer cervical y es la forma de enfermedad de transmisión sexual .




Cáncer  de  Lengua

Consiste en la transformación maligna de las células que forman la lengua.
La lengua está compuesta de tejidos de distinta naturaleza: epitelio que tapiza la superficie, epitelio que forma glándulas salivares y receptores del gusto, músculos y nervios. Cada uno de estos tejidos puede sufrir transformación maligna y dar lugar a un cáncer de lengua.







Los tipos de cáncer de lengua más frecuentes son:

El carcinoma epidermoide (transformación maligna del epitelio de superficie) que supone el 95% de los casos.
El carcinoma adenoide quístico (transformación maligna del epitelio que forma glándulas salivares).


Causa de un cáncer de lengua

El tabaco: el 95% de los pacientes que desarrollan un cáncer de lengua son consumidores de tabaco.
 La irritación mecánica crónica
El alcohol es un factor favorecedor de la aparición de dicho cáncer pues fomenta la acción cancerígena del tabaco. Por tanto, la unión de tabaco y alcohol aumenta 15 veces el riesgo de sufrir un cáncer de lengua.

Síntomas de un cáncer de lengua
dolor local, dolor de oído, dolor en la mandíbula y bulto en el cuello. La aparición de estos síntomas suele estar asociada a lesiones grandes.

 
Cancer de Labio






  1. Varones mayores de 50 años.
  2. Mas frecuente en el labio inferior.
  3. Ulceración en la superficie de la mucosa.
  4. Metástasis tardía.




El cancer del labio y la cavidad  oral es una enfermedad por la cual se forman celulas malignas (cancerosa)  en los tejidos de los labios y la boca. El consumo de tabaco y alcohol pueden infundir en el riesgo de contraer cancer del labio y la cavidad oral. entre los signos que pueden indicar que hay cancer del labio y cavidad oral se.para detectar en los labios en la boca incluyen una llaga o masa.







EPULIS Y RANULAS



 Epulis [Epulis, gingival tumor] : Tumor de la encía, especialmente el tumor fibromatoso o sarcomatoso del periostio del maxilar.






Epulis fisurado
   El épulis fisurado representa una masa hiperplásica de la mucosa, generalmente en el vestíbulo de la boca, proliferando como una reacción a la irritación mecánica de largo plazo de una prótesis dental mucosoportada mal.
Ranula
Una ránula es un tipo de mucocele, es decir, una tumefacción de tejido conjuntivo, encontrado específicamente en el piso de la boca
Consiste en una colección de mucina proveniente de la ruptura del conducto de una glándula salival, por lo general causada por un previo trauma local.
 
Ubicación





     La glándula que más frecuentemente se ve afectada en la producción de ránulas, es glándula sublingual. Sin embargo, pueden estar involucradas la glándula submandibulary las glándulas salivales menores.


*SINDROME DE PEUTZ-JEGHERS


.Manchas maleantica

.Piel u mucosa bucal

.Poliposis intestino delgado






LESIONES OROFARINGEO





Las lesiones orofaríngeas constituyen un problema esencial en la evolución de la
infección por VIH por ser a menudo los primeros signos de la enfermedad y por asociarse
a una mayor progresión a SIDA. De ello se deduce la importancia de la exploración
de la cavidad bucal para el diagnóstico



Candidiasis orofaríngea

Es la micosis que con mayor frecuencia aparece en los pacientes infectados por el
VIH y un factor conocido de predicción de desarrollo de SIDA. En la mayoría de los
casos, el agente responsable es Candida albicans aunque también se han descrito casos
por Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis y Candida tropicalis.

 


Otras micosis

Se han descrito casos aislados de afección mucocutánea en la histoplasmosis, criptococosis
y aspergilosis, pero en el contexto de una infección sistémica. Asimismo se
han descrito casos raros de peniciliosis y de geotricosis que remedan una candidiasis
eritematosa.


LESIONES VIRALES



Virus herpes simple (VHS)

Las lesiones orales herpéticas son frecuentes y se presentan, en general, como consecuencia
de la recurrencia de una infección latente por el VHS (herpes labial) siendo
más rara la primoinfección o gingivoestomatitis herpética. Tras un pródromo de prurito
o ardor aparecen las vesículas de bordes geográficos, dolorosas, que se ulceran fácilmente



 


Virus varicela zóster (VVZ)

La mayoría de los pacientes con infección por el VIH han sido previamente infectados
por el VVZ (el 10% desarrollan, al menos, un episodio de herpes zóster). Los casos
de primoinfección o varicela pueden presentar un curso más severo con afectación visceral.
La afección oral por VVZ consiste en un pródromo de dolor dentario, que precede
a la aparición de vesículas y a la formación de úlceras que siguen el trayecto de
una o varias ramas del trigémino




Amigdalitis

La amigdalitis o anginas es la inflamación de una amígdala palatina o ambas (masas de tejido ovales, carnosas, grandes que están en la pared lateral de la orofaringe a cada lado de la garganta


La amigdalitis es una enfermedad muy común sobre todo en época de frío.
Causa de amigdalitis

, virus y bacterias altamente contagiosas, para la amigdalitis. Las causas de la amigdalitis incluyen las siguientes:

La bacteria Estreptococo Betahemolitico del Grupo A (EBGA), comúnmente llamada "Streptococcus pyogenes" (la causa más común de amigdalitis aguda).
Los adenovirus.
El virus de la influenza.
El virus Epstein-Barr.
Los virus parainfluenza.
Los enterovirus.
El virus del herpes simple.

Síntomas


Dificultad para deglutir
Dolor de oído
Fiebre, escalofríos
Dolor de cabeza
Dolor de garganta que dura más de 48 horas y puede ser fuerte
Sensibilidad de la mandíbula y la garganta


amigdalitis.jpg










Tumor del Maxilar Superior 



















Clasificación de los tumores mandibulares

1. Lesiones benignas del alveolo:
Hiperplasia gingival: se caracteriza por hipertrofia de las encas, la mayor parte de las veces provocaídas por la dentadura, aunque también pueden provocarse por medicación tales como los antiepilópticos.
Papilomas: cuyo tratamiento es la escisin simple.
Tumores gestacionales: que aparecen con frecuencia generalmente en el peroído de gestación.
Epulis: tumor perifrico de clulas gigantes, cuyo tratamiento es la escisin local.
Hemangiomas.
Tumores mixtos: generalmente benignos, localizados con frecuencia en el paladar.
2.
Tumores malignos del alveolo.
Carcinoma epidermoide: Pueden invadir tanto el maxilar superior como el inferior.
Adenocarcinomas: Crecen formando un tumor voluminoso que invade precozmente el hueso y se extiende por ambos maxilares.
Osteosarcoma
3. Tumores benignos de los maxilares.
Quistes, como los quistes radiculares, perioídontognicos y congnitos, algunos de los cuales crecen mucho.
Tumores seos: 1-Exostosis: como el torus mandibular y torus palatino que puede precisar ser extirpado en caso de intolerancia a la prótesis dentaria. 2- Osteomas, 3- Los tumores de clulas gigantes, generalmente tienen un aspecto maligno pero que responden bien al tratamiento con escisin. 4- Ameloblastomas, los cuales requieren una escisin amplia pero en los que la reconstrucción es posible mediante injertos seos.
Tumores del tejido conjuntivo: como fibromas y angiomas.








Patología de los Dientes










Es la ausencia total congénita de todos los dientes.

Afecta ambas denticiones, es una anomalía rara y cuando se produce, suele estar asociada con un trastorno más generalizado,

como es la displasia ectodérmica hereditaria.




Existen dos tipos:

Anodoncia Verdadera: donde están ausentes todos los dientes.
Anodoncia Falsa: ausencia clínica de todos los dientes como resultado de su
extracción.



Etiología:

-Herencia
-
Asociada a Síndromes
-
H.L.P
-Trastornos Sistémicos

-Inflamación Localizada
-
Radiaciones
-Como manifestación de los cambios evolutivos de la dentición


-OLIGODONCIA:

Conocida también como:Agenesia Dentaria. Es la disminución en el número de
dientes. Cuando son hasta cinco dientes los ausentes se denomina hipodoncia.

Puede afectar ambas denticiones, encontrándose con mayor frecuencia en los
dientes permanentes.



Etiología:


Es desconocida, pero en muchos casos se muestra una tendencia familiar.

Esta asociada con varios síndromes ó patologías como lo son entre algunas: Síndrome deDown, Displasia Ectodérmica Hereditaria y Hendidura Labio-Palatina.


Displasia Ectodérmica Hereditaria.

La Anodoncia y la Oligodoncia se asocian con la Displasia Ectodérmica

Hereditaria; el cual es un defecto:

-Poco frecuente
-Existe una alteración en el desarrollo de los órganos derivados del ectodermo

-Es de carácter recesivo ligado al sexo

-Se observa con mayor frecuencia en los varones que en las hembras.

Dientes Supernumerarios Suplementarios ó Eumórficos:


En dentición primaria los que con mayor frecuencia aparecen son los
incisivos centrales superiores, y en la dentición permanente los premolares inferiores,
incisivos laterales superiores e incisivos centrales y laterales inferiores.



DIENTES DE HUTCHINSON:


La forma de los incisivos centrales superiores se ve alterada en los niños con sífilis
congénita; estos tienen forma de destornillador, con dos puntas en las porciones mesial y distal del borde incisal, presentando una escotadura en el centro




MOLAR MORI FORME.
Se encuentran en la mayoría de los pacientes con sífilis congénita. La corona de los
primeros molares permanentes son irregulares, tienen forma de mora, las superficies de oclusión son mucho más estrechas y dan a la corona un aspecto comprimido. Los molares moriformes presentan hipoplasia del esmalte; cuando no presentan hipoplasia del esmalte se denominan Molares de Pfluger.



Lesión del Nervio Facial

El nervio facial es el encargado de producir estímulos motrices a los músculos  de expresión facial interviene en la mímica en la deglución









  1. Parálisis facial periférica idiopática o primaria
  2. Parálisis facial sintomática o secundaria
  3. Parálisis facial periférica bilateral


La parálisis de Bell es una forma de parálisis facial temporaria que se produce por el daño o trauma a uno de los dos nervios faciales. El nervio facial, también llamado séptimo par craneano, es una estructura en pares que viaja a través de un canal óseo estrecho (llamado canal de Falopio) en el cráneo, debajo del oído, a los músculos a cada lado de la cara.
Cada nervio facial dirige los músculos de un lado de la cara, incluso aquellos que controlan parpadear y cerrar el ojo, y las expresiones faciales como sonreír y fruncir el ceño. Además, el nervio facial transporta impulsos nerviosos a las glándulas lacrimales, las



File:Bellspalsy.JPG



Cuando se produce la parálisis de Bell, se interrumpe la función del nervio facial, causando la interrupción de los mensajes que el cerebro le envía a los músculos faciales. Esta interrupción produce debilidad o parálisis facial



Sintomas


Dificultad para comer y beber; el alimento se sale por un lado de la boca
Babeo debido a la falta de control sobre los músculos de la cara
Descolgamiento de la cara, como el párpado o la comisura de la boca
Dificultad para cerrar un ojo
Problemas para sonreír, hacer muecas o hacer expresiones faciales
Fasciculaciones o debilidad de los músculos en la cara
Dolor o molestias alrededor de la mandíbula y detrás del oído
Resequedad en los ojos o en la boca
Dolor de cabeza

No hay comentarios:

Publicar un comentario en la entrada